منشورات جديدة
العامل V (بروسيليرين)
القيم المرجعية (الطبيعية) لنشاط العامل الخامس في بلازما الدم هي 0.5-2 كيلو وحدة / لتر أو 60-150٪.
العامل الخامس (البروأكسلرين) هو بروتين يُصنّع بالكامل في الكبد. وعلى عكس عوامل مُركّب البروثرومبين الأخرى (II وVII وX)، لا يعتمد نشاطه على فيتامين K. وهو ضروري لتكوين البروثرومبيناز الداخلي (الدم)، ويُنشّط العامل العاشر لتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين. في حالات نقص العامل الخامس، تتعطل المسارات الخارجية والداخلية لتكوين البروثرومبيناز بدرجات متفاوتة. في مخطط تخثر الدم، يتجلى ذلك بزيادة زمن البروثرومبين؛ بينما يبقى زمن APTT وزمن الثرومبين ضمن الحدود الطبيعية.
لا توجد لمضادات التخثر غير المباشرة أي تأثير ملحوظ على محتوى العامل الخامس في الدم.
يتم استخدام تحديد نشاط البرواكسيلرين لتحديد نقصه الخلقي والمكتسب.
يتجلى نقص العامل الخامس الوراثي في صورة مرض باراليموفيليا (مرض أوفرين).
ينخفض نشاط العامل الخامس بشكل ملحوظ في الحالات الشديدة من التهاب الكبد الفيروسي الحاد، وعند انتقاله من الحاد إلى المزمن. في حالات تليف الكبد، يُلاحظ انخفاض واضح في محتوى البروأكسلرين في بلازما الدم. في حالات اليرقان الميكانيكي غير المصحوب بمضاعفات، ينخفض نشاط العامل الخامس، ولكن بشكل طفيف؛ ومع التدخل الثانوي للكبد في هذه العملية، يحدث انخفاض واضح في نشاط العامل الخامس.
الحد الأدنى لمستوى نشاط العامل الخامس في الدم المُرقئ لإجراء العمليات الجراحية هو 25%؛ وفي حال انخفاضه، يكون خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة مرتفعًا للغاية. أما الحد الأدنى لمستوى نشاط العامل الخامس في الدم المُوقف للنزيف فيتراوح بين 5% و15%؛ وفي حال انخفاضه، يستحيل إيقاف النزيف دون إعطاء العامل الخامس للمريض. في متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، بدءًا من المرحلة الثانية، يُلاحظ انخفاض واضح في نشاط العامل الخامس نتيجة استهلاكه.
[