منشورات جديدة
الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامين ريتش)
[ ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان ريتش)؟
يُميّز الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد نسيجيًا بوجود تلف منتشر مُنظّم في الحويصلات الهوائية، وتغيرات غير نوعية تحدث أيضًا في أنواع أخرى من إصابات الرئة غير المرتبطة بالالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب. وتتمثل علامة التلف المنتشر المُنظّم في الحويصلات الهوائية في وذمة واضحة ومنتشرة في الحواجز السنخية مع تسلل الخلايا الالتهابية؛ وتكاثر الخلايا الليفية؛ ووجود أغشية زجاجية مفردة وزيادة سماكتها. وتُبطّن الحواجز بخلايا رئوية غير نمطية مفرطة التنسج من النوع الثاني، وتكون الفراغات الهوائية منهارة. وتتشكل خثرات غير نوعية في الشرايين الصغيرة.
أعراض الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش)
يتميز الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان ريتش) بالتطور المفاجئ للحمى والسعال وضيق التنفس، ويستمر لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا ويتطور بسرعة إلى فشل تنفسي لدى معظم المرضى.
تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش)
يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش) على تحليل بيانات التاريخ المرضي، ونتائج الفحوص الإشعاعية، واختبارات وظائف الرئة، والفحص النسيجي لعينات الخزعة. تُشبه التغيرات في تصوير الصدر بالأشعة السينية تلك الموجودة في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وتتوافق مع عتامات ثنائية منتشرة في مجالي الرئة. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة عن مناطق بؤرية متماثلة ثنائية من عتامات زجاجية أرضية، وأحيانًا بؤر ثنائية لتكتّل الفراغات الهوائية، خاصةً في المناطق تحت الجنبة. قد يُلاحظ تكوّن "رئة قرص العسل" غير واضحة، وعادةً ما لا تُؤثر على أكثر من 10% من حجمها. لا تُقدم الدراسات المخبرية القياسية معلومات قيّمة.
يُؤكَّد تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش) عن طريق الخزعة عند ملاحظة تلف منتشر في الحويصلات الهوائية، مع غياب الأسباب المعروفة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، أو غيرها من الأسباب المحتملة لتلف الحويصلات الهوائية المنتشر (مثل: الإنتان، وتعاطي المخدرات، والتسمم، والإشعاع، والعدوى الفيروسية). يُفرَّق الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش) عن متلازمة النزف السنخي المنتشر، والالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد، والتهاب القصيبات الهوائية مجهول السبب المصحوب بالتهاب رئوي منظم.
علاج الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش)
علاج الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش) داعم، ويتطلب عادةً تهوية ميكانيكية. يُستخدم العلاج بالجلوكوكورتيكويد بشكل شائع، ولكن لم تُثبت فعاليته بعد.
ما هو تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان ريتش)؟
يُعدّ تشخيص الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد (متلازمة هامان-ريتش) ضعيفًا. تتجاوز نسبة الوفيات 60%؛ ويموت معظم المرضى خلال ستة أشهر من ظهور المرض، عادةً بسبب فشل الجهاز التنفسي. يتعافى المرضى الذين ينجون من النوبة الحادة الأولى من المرض تمامًا من وظائف الرئة، مع احتمالية حدوث انتكاسات.