لاميتريل

الفالبروات (بما في ذلك حمض الفالبرويك) هي حاصرات تنافسية لإنزيمات الكبد، كما أنها تُثبط عملية تكوين الجلوكورونيد للمادة الفعالة. ونتيجةً لذلك، ينخفض معدل الأيض ويزداد متوسط عمر النصف لللاموتريجين (حتى 70 ساعة).

مضادات الاختلاج التي تُحفّز استقلاب إنزيمات الكبد (بما في ذلك الكاربامازيبين مع الفينيتوين، وكذلك البريميدون مع الفينوباربيتال، إلخ)، وكذلك الباراسيتامول، تزيد من معدل استقلاب المادة الفعالة وتفاعلها مع الجلوكورونيد. عند استخدامها مع هذه الأدوية، ينخفض متوسط عمر النصف لللاموتريجين بنحو مرتين (حتى 14 ساعة).

غالبًا ما يؤدي الاستخدام المشترك للكاربامازيبين مع اللاموتريجين إلى ظهور أعراض سلبية على الجهاز العصبي المركزي (مثل الدوخة، والترنح، والغثيان، بالإضافة إلى فقدان حدة البصر وازدواج الرؤية). تختفي هذه الأعراض سريعًا بعد تقليل جرعة الكاربامازيبين. ويحدث تأثير مماثل عند وصف أوكسكاربازيبين مع اللاموتريجين لشخص سليم (دون دراسة نتائج تقليل الجرعة).

تُضاعف موانع الحمل الفموية التي تحتوي على إيثينيل إستراديول (30 ميكروغرام) وليفونورجستريل (150 ميكروغرام) معدل تصفية لاموتريجين تقريبًا، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه الأقصى ومساحته تحت المنحنى بنسبة 39% و52% على التوالي. خلال الأسبوع الذي لا تتناول فيه موانع الحمل الفموية، يزداد تركيز لاموتريجين في المصل، وعند تناول جرعة جديدة يصبح أعلى بنحو ضعفين مما كان عليه خلال فترة العلاج.

يعمل الريفامبيسين على زيادة معدل تصفية اللاموتريجين ويقلل أيضًا من نصف عمره (يحفز نشاط إنزيمات الكبد المشاركة في عملية الجلوكورونيد).

[ 22 ]، [ 23 ]