أعراض عدوى المكورات السحائية

التهاب البلعوم الأنفي الحاد

يُعدّ التهاب البلعوم الأنفي الحاد الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية، إذ يُمثّل ما يصل إلى 80% من جميع حالات هذه العدوى. يبدأ المرض بشكل حاد، عادةً بارتفاع في درجة الحرارة يتراوح بين 37.5 و38.0 درجة مئوية. يشكو الطفل من الصداع، وأحيانًا الدوار، والتهاب الحلق، وألم عند البلع، واحتقان الأنف. كما يُلاحظ الخمول، والوهن، وشحوب الوجه. يكشف فحص البلعوم عن احتقان وتورم في الجدار الخلفي للبلعوم، وتضخم في الجريبات اللمفاوية، وتورم في الطيات الجانبية. قد توجد كمية قليلة من المخاط على الجدار الخلفي للبلعوم.

غالباً ما يحدث هذا المرض مع درجة حرارة طبيعية للجسم، وحالة صحية عامة جيدة، وأعراض نزلة برد خفيفة جداً في البلعوم الأنفي. ويُلاحظ أحياناً ارتفاع معتدل في عدد كريات الدم البيضاء العدلة في الدم المحيطي. وفي نصف الحالات، يبقى تعداد الدم دون تغيير.

تسمم الدم بالمكورات السحائية

يُعدّ تسمم الدم بالمكورات السحائية (تجرثم الدم بالمكورات السحائية، تسمم الدم بالمكورات السحائية) شكلاً سريرياً من أشكال عدوى المكورات السحائية، حيث يمكن أن تتأثر فيه، بالإضافة إلى الجلد، أعضاء مختلفة (المفاصل، والعيون، والطحال، والرئتين، والكليتين، والغدد الكظرية).

يبدأ المرض بشكل حاد، وغالبًا بشكل مفاجئ، بارتفاع شديد في درجة الحرارة. وقد يصاحب ذلك قشعريرة، وقيء متكرر، وصداع شديد، والذي يظهر عند الأطفال الصغار على شكل صرخة حادة. في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث فقدان للوعي، وتشنجات عند الأطفال الصغار. تتفاقم جميع الأعراض السريرية خلال يوم إلى يومين. في نهاية اليوم الأول أو بداية اليوم الثاني من المرض، يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد. ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ولكنه أكثر انتشارًا على الساقين والأرداف. يتراوح حجم الطفح الجلدي من نزيف دقيق إلى نزيف كبير غير منتظم على شكل نجمة مع نخر مركزي. في مناطق الآفات الواسعة، يتقشر النخر لاحقًا، مكونًا عيوبًا وندوبًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تحدث غرغرينا في أطراف الأصابع وأصابع القدمين والأذنين. في هذه الحالات، يكون الشفاء بطيئًا. قد يحدث نزيف في الصلبة، والملتحمة، والأغشية المخاطية لتجويف الفم. غالباً ما يترافق الطفح النزفي مع الحصبة الوردية أو الطفح الحطاطي الحصبي.

من الممكن حدوث تلف في المفاصل على شكل التهاب الغشاء الزلالي أو التهاب المفاصل.

يتطور التهاب العنبية والتهاب القزحية والجسم الهدبي في المشيمية. في حالة التهاب العنبية، يصبح لون المشيمية بنيًا (صدئًا). عادةً ما تكون هذه العملية أحادية الجانب. وقد وُصفت حالات التهاب العين الشامل. في حالات نادرة، يمكن أن تُسبب عدوى المكورات السحائية التهاب الجنبة، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الوريد الخثاري، وآفات الكبد القيحية، والتهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور. قد تُسبب إصابة القلب ضيقًا في التنفس، وزرقة، وأصوات قلب مكتومة، وتوسعًا في ضربات القلب، وأعراضًا أخرى.

كما يتم الكشف عن أمراض الكلى في شكل التهاب كبيبات الكلى البؤري وصولاً إلى تطور الفشل الكلوي، ويتم تحديد متلازمة الكبد والطحال بشكل واضح.

تتجلى التغيرات في الدم المحيطي أثناء الإصابة بالمكورات السحائية من خلال ارتفاع عدد الكريات البيضاء، وتحول العدلات إلى خلايا شابة وخلايا نخاعية، وقلة الحمضات، وزيادة في سرعة ترسب الدم.

توجد أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من المرض. ويُعدّ الشكل الخاطف من التهاب السحايا بالمكورات السحائية (تسمم الدم الحاد بالمكورات السحائية) شديداً بشكل خاص.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

يبدأ المرض بشكل حاد بارتفاع في درجة الحرارة يتراوح بين 39 و40 درجة مئوية (102-104 درجة فهرنهايت) وقشعريرة شديدة. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من صداع شديد، عادةً ما يكون منتشرًا وغير محدد الموقع، ولكن قد يكون الألم شديدًا بشكل خاص في الجبهة والصدغين ومؤخرة الرأس. يتأوه الأطفال، ويمسكون رؤوسهم، ويصبحون مضطربين بشدة، ويبكون، ويعانون من اضطراب كامل في النوم. يزداد الصداع مع الحركة، وتحريك الرأس، والتعرض للمؤثرات الضوئية والصوتية القوية. في بعض المرضى، يتحول الهياج إلى خمول وعدم اكتراث بالمحيط. من الممكن الشعور بألم على طول العمود الفقري، ويكون أكثر وضوحًا مع الضغط على جذوع الأعصاب وجذورها. أي لمسة، حتى أخفها، تسبب قلقًا شديدًا للمريض وزيادة في الألم. فرط الحساسية هو أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا القيحي.

يُعدّ القيء من الأعراض الأولية المميزة لالتهاب السحايا، إذ يبدأ في اليوم الأول ولا يرتبط بتناول الطعام. يعاني معظم المرضى من القيء المتكرر، وأحيانًا عدة مرات، ويكون أكثر شيوعًا في الأيام الأولى من المرض. يُعتبر القيء أولى العلامات الواضحة لبداية التهاب السحايا.

من الأعراض المهمة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال الصغار النوبات. وعادة ما تكون هذه النوبات توترية رمعية، وغالباً ما تبدأ خلال اليوم الأول من المرض.

تظهر أعراض التهاب السحايا في اليوم الثاني أو الثالث، ولكنها قد تكون واضحة منذ اليوم الأول للمرض. وتشمل هذه الأعراض في أغلب الأحيان تيبس الرقبة، وعلامة كيرنيغ، وعلامة برودزينسكي.

غالباً ما تزداد ردود الفعل الوترية، ولكنها قد تغيب في حالات التسمم الشديد. يُلاحظ عادةً ارتعاش القدمين، وعلامة بابينسكي الإيجابية، وضعف العضلات. من المحتمل حدوث تلف عابر وسريع في الأعصاب القحفية (عادةً في الأزواج الثالث والسادس والسابع والثامن). يشير ظهور أعراض موضعية إلى وذمة دماغية وتورم.

تُعدّ التغيرات في السائل النخاعي الشوكي ذات أهمية بالغة للتشخيص. في اليوم الأول من المرض، قد يكون السائل صافيًا أو شبه شفاف، لكنه سرعان ما يصبح عكرًا وقيحيًا نتيجة ارتفاع عدد الخلايا المتعادلة. يصل عدد الخلايا في السائل النخاعي إلى عدة آلاف لكل ميكرولتر. مع ذلك، توجد حالات يكون فيها عدد الخلايا في السائل النخاعي خفيفًا، وترتفع فيها مستويات البروتين، بينما تنخفض مستويات السكر والكلوريد.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية

يُصيب التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية الأطفال الصغار بشكل رئيسي. في هذا النوع، تظهر أعراض التهاب الدماغ وتسيطر منذ الأيام الأولى للمرض، وتشمل: هياجًا حركيًا، واضطرابًا في الوعي، ونوبات صرع، وتلفًا في الأعصاب القحفية الثالث والسادس والخامس والثامن، وفي حالات أقل شيوعًا، تلفًا في أعصاب قحفية أخرى. وقد يُصاب المريض بشلل نصفي أو شلل جزئي في أحد طرفي الدماغ. كما قد تحدث أعراض عصبية أخرى، مثل شلل البصلة، وترنح المخيخ، واضطرابات حركة العين. لا تظهر أعراض التهاب السحايا في هذا النوع من التهاب الدماغ والسحايا بوضوح دائمًا. يُعد هذا المرض شديدًا للغاية، وغالبًا ما تكون نهايته وخيمة.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية وتجرثم الدم بالمكورات السحائية

يعاني معظم المرضى من شكل مختلط من عدوى المكورات السحائية، وهو التهاب السحايا المصحوب بتجرثم الدم بالمكورات السحائية. وتشمل الأعراض السريرية للأشكال المختلطة التهاب السحايا والتهاب الدماغ والسحايا، بالإضافة إلى تجرثم الدم بالمكورات السحائية.